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  • Nov 23, 2018
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1977년, 미국 오하이오 주에서 일어난 '빌리 밀러건 사건'은 범죄자 빌리 밀리건이 납치와 강간 등의 범죄를 저질렀지만 세계 25개의 인격이 존재하는 '해리성 정체감 장애' 진단을 받아 무죄를 선고받은 사건입니다. 당시 밝혀진 빌리 밀리건의 24개 인격은 성별과 연령대, 고향, 종교, 목소리, 억양, 성격 등이 모두 달랐는데요. 당시 수사관과 의사들은 그가 거짓으로 연기를 하고 있다고 의심하여 다양한 검사와 함께 취조를 진행하였고, 빌리 밀리건은 그때마다 상상을 초월하는 모습을 보여 큰 화제가 되었습니다. 그는 고등학교를 중퇴했음에도 불구하고 아랍어와 아프리카어, 크로아티아어를 구사하였고, 수학과 물리학, 의학 분야에서도 전문가적 지식을 가지고 있었다고 합니다.
어린 시절 가정불화와 두 번째 아버지의 자살 사건을 경험한 후 5세 때 '크리스틴'이라는 인격이 최초로 형성되었는데요. 이후 세 번째 아버지에게 성적 학대를 받으면서 9세부터는 수많은 인격들이 빠르게 생겨났다고 합니다. 이 빌리 밀리건 사건은 지난 2017년 '23 아이덴티티'라는 영화로도 제작되어 주목을 받았습니다.
오늘은 빌리 밀리건이 앓았던 정신질환 '해리성 정체감 장애'에 대하여 알아보겠습니다.

 

 

해리성 정체감 장애의 원인은 정확히 밝혀지지 않았으나, 일반적으로 성장과정에서 학대를 포함한 정신적 외상과 관련되어 있다고 알려져 있습니다. 특히 성적 학대로 인해 발병하는 비율이 가장 높은데, 이로 인한 트라우마가 적절히 치료되지 않고 유지될 경우 자아의 탄력성이 취약해질 수밖에 없어 방어기제의 일환으로 회피를 선택하게 되면서 자아(인격)의 분리가 이루어진다고  합니다.
그렇다면 우리는 이러한 해리성 정체감 장애를 어떻게 확인할 수 있을까요?

 

 

미국 정신의학회  DSM-5에 따르면 해리성 정체감 장애는 다음과 같은 기중에 따라 진단될 수 있습니다.

1. 둘 또는 그 이상의 각기 구별되는 정체성의 붕괴로 일부 문화권에서는 빙의 경험으로 설명된다. 정체성의 붕괴는 자기 감각과 행위 주체 간의 비연속성을 포함하며, 이와 관련된 변화로 정동, 행동, 의식, 기억, 지각, 인지, 감각-운동기능도 동반된다.
2. 일상적인 사건, 중요한 개인 정보, 외상적 사건의 회상에 반복적 공백이 나타나는데, 이러한 기억의 실패는 일반적인 망각으로는 설명되지 않는다.
3. 이러한 증상으로 인해서 사회적, 직업적, 다른 기능 영역에서 현저한 고통과 손상이 따른다.
4. 이러한 장애는 널리 수용되는 문화적, 종교적 관습의 일부가 아니어야 한다. (주의: 아동은 가상의 놀이친구, 다른 공상적 놀이에 의해 설명되지 않아야 한다.), 물질(알코올 중독 기간의 일시적 기억상실 및 혼돈된 행동)이나 신체적 질병(ex. 복합 부분 발작)으로 인한 것이 아니어야 한다.

해리성 정체감 장애는 위의 기중에 따라 진단될 수 있습니다. 특히 이 해리성 정체감 장애는 우울장애, 외상 후 스트레스 장애, 인격장애, 섭식장애, 강박장애 등 여러 정신질환과 동반되는 경우가 많기 때문에 진단 및 치료 시 이에 대한 주의도 필요합니다. 그렇다면 해리성 정체감 장애는 어떻게 치료해야 할까요?

 

 

해리성 정체감 장애는 다른 해리성 장애보다 예후가 나쁜 편으로 대부분은 만성화되기 때문에 른 치료가 중요합니다. 치료법으로는 정신 치료, 최면요법, 인지행동치료, 지지적 정신 치료, 약물치료 등이 있는데요. 정신 치료는 해리된 기억에 대한 회상을 유도하고, 그에 대한 감정을 다루면서 그러한 정보를 통합하는 데에 그 목표를 둡니다.
인지행동치료 역시 증상을 완화시킨 후 인격과 자아의 해리된 상태를 하나로 통합시키는 데에 중점을 두며, 이외에도 증상 회복 후 재발방지를 위한 지지적 정신 치료, 정신분석 치료 등을 시행할 수도 있습니다. 또한 약물치료는 이 장애의 직접적 증상 완화를 목표로 하는 것은 아니나, 동반되는 증상이나 장애에 따라 항우울제, 항불안 제 등을 사용하며 진행합니다.

 

 

어떠한 질환이든지 발병 시기가 빠를수록 경과가 좋지 않지만 해리성 정체감 장애는 특히 그렇습니다. 또한 해리성 정체감 장애 환자의 70% 이상이 자살을 시도한다는 통계와 함께 앞서 소개해드렸던 '빌리 밀리건'과 같이 위험한 인격을 가졌을 경우에는 범죄와도 직결될 수 있을 정도로 심각한 질환이기도 합니다.
그러나 해리성 정체감 장애의 결정적 원인이 될 수 있는 학대 등에 노출되는 아이들은 늘어나고 있음에도 이들을 보호해줄 사회적 지지체계는 여전히 열악한 상황입니다. 무엇보다도 해리성 정체감 장애 치료를 위해서는 상당히 많은 시간과 노력이 요구되는 만큼 발병하기 전에 예방하고자 하는 것이 최선일 것입니다.
물론 해리성 정체감 장애를 포함한 여러 정신과 질환이 반드시 한 가지 원인으로 발병하는 것은 아니며, 무조건적으로 예방할 수 있는 것도 아닙니다. 하지만 '한 아이를 기르는 데에는 온 마을의 관심이 필요하고, 한 아이를 학대하는 데에는 온 마을의 무관심이 필요하다'라는 말처럼 우리 사회가 학대를 포함하여 여러 어려움을 경험하고 있는 아이들에게 관심을 가지고 건강하게 성장할 수 있도록 돕는다면 정신장애로 고통받는 사람들의 수도 조금은 줄일 수 있지 않을까요?

 

 

http://naver.me/xGHANP8Z

 

 

출처 : 용인정신병원 공식 네이버포스트 https://m.post.naver.com/yongin_mh

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