전공의 지원서[레지던트용]

사진부착 (3x4cm)		수험번호
		지원과목			제1지망( ) 제2지망( )
		성명			(영문: )					생년월일
주 소
연락처	자택전화					휴대 전화번호				E-Mail
학력 사항	학교(기관)								시작일				종료일
	( )고교
	( )대학교
	( )의과대학(의학전문대학원)
수련 사항	( )병원 (인턴·레지던트)
	( )병원 (인턴·레지던트)
	( )병원 (인턴·레지던트)
경력 사항	근무처						직위
병역 사항	구분			복무구분				군별	계급		복무기간
	필, 면제, 복무중			군의관, 공보의							년 월 ~ 년 월
의사 면허번호	제 호							발행기관 : 보건복지부			취득일 :
특이사항 (질병 등)
본인은 상기된 내용과 관련하여 허위(오기, 누락 포함)로 기재된 사항이 있을 경우 이에 따른 불이익을 모두 감수할 것을 확약하며, 귀원에서 전공의(레지던트) 과정을 수련 받고자 위와 같이 지원서를 제출합니다. 20 년 월 일 지원자 (인)
의료법인 용인병원유지재단 용인정신병원장 귀하